Koljeno je najsloženije građen zglob čovjeka. Kao nosivi zglob, izloženo je velikim opterećenjima na jedinicu površine zglobne plohe i time dodatno podložnije oštećenjima. Ovaj ćemo tekst posvetiti jednom od uzroka bolova u koljenu, a to je hondromalacija ili “razmekšanje” zglobne hrskavice. Vodeći simptom je bol, koja se pogoršava pri klečanju, čučanju, silasku ili penjanju po stepenicama, pri hodu uzbrdo i ustajanju iz dužeg sjedećeg položaja. Bolovi se u pravilu pogoršavaju pri pojačanim fizičkim naporima.
Vrlo se često uočava i otok, a nakon dužeg vremena trajanja tegoba koljeno trajno ostaje trajno zadebljano. Često se čuje i pucketanje ili čujno struganje (krepitacije), a bolesnik uočava manju ili veću ograničenu gibljivost koljenog zgloba.
Ako su promjene hrskavice uznapredovale, tada se radi o osteoartrozi koljena. (vidjeti sliku) To se može potvrditi rentgenskim nalazom, na kojem se nalazi u manjoj ili većoj mjeri suženje zglobnog prostora i promijenjena koštana struktura unutar zgloba (vidjeti sliku). Kod oba navedena stanja – hondromalacije i osteoartroze, tegobe su češće u žena, posebice onih sa viškom tjelesne težine i “O ili X” deformitetom koljena.
Ako bolovi potraju, svakako se preporuča javiti obiteljskom liječniku koji će nakon pregleda, po potrebi pacijenta uputiti ortopedu ili fizijatru. Ako se iz bilo kojeg razloga odgađa posjet liječniku, savjetuje se izbjegavati čučanje, klečanje, hod stepenicama, stajanje na ljestvama, dugi sjedeći položaj, hod stepenicama te hod po neravnom i uzbrdo.
Na planu liječenja najvažnija je prevencija daljih oštećenja hrskavice, primarno smanjenjem tjelesne težine te snaženjem natkoljenih mišića. O svim drugim aspektima liječenja odlučuje specijalist (ortoped, fizijatar) kojem je bolesnik upućen. Najvažniji je klinički pregled koji uključuje i različite kliničke testove. Već i u srednjoj a posebno u starijoj dobi, indicirano je učiniti rentgenske snimke koljenih zglobova. Laboratorijski nalazi najčešće nisu potrebni, osim ako postoji sumnja na upalni ili metabolički reumatizam. O ostalim razlozima bolova u koljenu više u narednom napisu.
Piše : dr. Dražen Sačer, fizijatar
Tel. 048 625 033
E-mail: drazen.sacer1@kc.t-com.hr